Лечение пародонтоза десен

Пародонтоз — это хроническое дистрофическое поражение тканей пародонта (десны, связочного аппарата зуба, альвеолярной кости) без преобладающего воспалительного процесса. Утрата тканей пародонта приводит к оголению корней зубов, расширению межзубных промежутков, повышенной чувствительности, подвижности зубов и, при отсутствии лечения, — к их выпадению.

Пациенты часто путают эти два заболевания, однако между ними есть принципиальная разница:

• Пародонтоз — не воспалительное заболевание, а дистрофический процесс. Основная причина — нарушение кровоснабжения. Десны обычно бледные, не кровоточат, воспаление отсутствует или минимальное.
• Пародонтит — воспалительное заболевание с кровоточивостью десен, образованием глубоких карманов, неприятным запахом, нагноением.

Таким образом, пародонтоз протекает «тихо» и незаметно, но постепенно разрушает ткани. Пародонтит проявляется активным воспалением и более выраженной клинической картиной.
Цель этой статьи — подробно рассмотреть причины, механизм, стадии, методы диагностики и передовые подходы к лечению пародонтоза, чтобы помочь пациентам и специалистам понять, как можно сохранить зубы и улучшить состояние тканей.

Причины и патогенез

Причины

Среди основных факторов, приводящих к развитию пародонтоза, можно выделить:

• Наследственная предрасположенность.
• Системные заболевания: сахарный диабет, эндокринные нарушения, заболевания сосудов, снижение иммунитета
• Нарушение микроциркуляции и трофики тканей пародонта: снижение притока крови, гипоксия, развивающийся остеопороз/склероз костной ткани.
• Травматическая нагрузка на периодонт: неправильный прикус, жевательная перегрузка, стираемость зубов, клиновидные дефекты.
• Вредные привычки: курение, недостаточное питание (дефицит витаминов и микроэлементов).
• Возрастные процессы и накопление рисков, что повышает риск атрофии тканей.

Патогенез

Механизм развития пародонтоза включает постепенное снижение кровоснабжения и трофики тканей пародонта, что ведёт к атрофии десны, цемента корня, связочного аппарата и костной ткани. В результате:

• рецессия десны (опущение десневого края),
• оголение корней зубов,
• уменьшение высоты межзубных перегородок,
• расширение межзубных щелей (веерообразное расхождение зубов). Заболевание может протекать без выраженного воспаления, что делает его “тихим” и нередко диагностируется поздно.

Стадии течения

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую формы пародонтоза. Ниже — ориентировочные критерии:

• Лёгкая форма: рецессия десны до ~3 мм, оголение шейки зуба, ещё отсутствует подвижность зубов.
• Средняя форма: рецессия 3-5 мм, уменьшение высоты межзубной перегородки до половины корня, чувствительность зубов, межзубные щели.
• Тяжёлая форма: рецессия более 5 мм, подвижность зубов, значительная атрофия костной ткани (более половины длины корня), возможное выпадение зубов.

Диагностика пародонтоза

Для качественной диагностики пародонтоза необходимо всестороннее обследование:

• Клинический осмотр: оценка состояния десны (цвет, плотность, рецессия), подвижности зубов, межзубных щелей, наличия клиновидных дефектов.
• Рентгенологические методы: панорамная съёмка, прицельные снимки, КТ/CBCT для оценки высоты межзубных перегородок, состояния костной ткани.
• Дополнительные пробы:например, проба Кулаженко, пузырчатая проба — оценивают микроциркуляцию и отёчность десневой ткани
• Лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, исследования иммунного статуса, при подозрении на системные заболевания.
• Дифференциальная диагностика: важно отличить пародонтоз от пародонтита и других заболеваний пародонта (гингивит, периодонтит) — поскольку подходы к лечению различаются.

Современные методы лечения

Консервативная терапия

• Профессиональная гигиена: удаление зубного налёта и камня, обучение пациента правильной гигиене, использование зубной нити, ирригатора.
• Коррекция нагрузки: устранение травматической окклюзии, пришлифовывание контактов, корректировка прикуса.
• Медикаментозное воздействие: витамины (A, C, E, группы B, Р), препараты, улучшающие микроциркуляцию, сосудистые средства. При наличии воспаления — антисептики, антибиотики, противовоспалительные.
• Физиотерапия: лазерная терапия, электрофорез, ультразвук, массаж десен, вакуум-терапия.
• Домашний уход: использование паст с кальцием/фтором, щётки (электрическая предпочтительна), межзубные щётки, ирригатор, отказ от курения, корректировка питания.

Ортопедическое/хирургическое лечение

• Шинирование подвижных зубов: фиксация стекловолоконными лентами или коронками, чтобы стабилизировать зубы и замедлить атрофию.
• Хирургические методы: лоскутные операции, пластика десны, костная пластика, применение мембран и биоматериалов для регенерации костной ткани.
• Протезирование/имплантация: при значительной потере зубов — комплексная реабилитация с учётом состояния пародонта и костной ткани.

Профилактика пародонтоза десен

Пародонтоз — заболевание с хроническим течением, полное восстановление исходной анатомии тканей часто невозможно. Однако при ранней диагностике и комплексном лечении можно значительно замедлить прогрессирование, сохранить зубы и повысить качество жизни пациента.

• Поддержание регулярной профессиональной гигиены (2 раза в год или по рекомендации).
• Ежедневная тщательная гигиена полости рта (щётка, нить, ирригатор).
• Контроль системных заболеваний (сахарный диабет, заболевания сосудов, эндокринные нарушения).
• Отказ от вредных привычек (курение).
• Сбалансированное питание: достаточное количество витаминов A, C, D, кальция, фосфора; снижение потребления сахара и рафинированных углеводов.
• Регулярные стоматологические осмотры с оценкой состояния пародонта.

Для успешного лечения пародонтоза важен комплексный подход: ранняя диагностика, устранение причин (как местных, так и общесистемных), активное лечение и жёсткое следование домашним рекомендациям пациента. В вашей клинике важно показать, что вы работаете не только с лечением симптомов, но и с устранением рисков, обеспечиваете контроль, профилактику и долгосрочное сопровождение пациента.